各位记者朋友:
大家好,首先感谢各媒体、各位记者朋友一直以来对德州市卫生健康事业的关心和支持。今年以来,德州市卫生健康委在市委、市政府的坚强领导下,立足民生定位,紧紧围绕人民群众生命安全和身体健康,坚守新冠肺炎疫情防控底线,聚焦群众就医“急难愁盼”问题,着力提升医疗服务能力和水平,不断改善群众就医体验,在让群众就医“更放心、更省心、更舒心”上下功夫。
一、多措并举,大力提升医疗卫生服务能力,让群众就医更放心。
(一)切实加大硬件设施投入。总投资30亿元、设计床位2000张的市东部医疗中心全部单体已封顶,目前正在着手开展项目二期建设;总投资6亿元、设计床位1000张的市妇女儿童医院项目主体完工,进入内部装修阶段;总投资5.46亿元、设计床位400张的市传染病防治中心,应急指挥中心、隔离观察楼、肝病普通住院楼、应急物资储备库等完成主体施工,呼吸结核住院楼、门诊医技楼正在进行负1层施工。目前,全市在建医疗卫生项目20个,总投资超100亿元,预计2022年能够全部投入使用,建成后将新增床位1万余张,全市每千人口床位数将达到7张以上,有效增加医疗卫生资源总量,能够满足人民群众对高质量医疗服务的需求。
(二)积极引进“国家队”等优质医疗资源。一是引进国家县域医疗卫生服务能力提升团队,有力解决优质医疗卫生资源不足、结构布局不够合理、群众就医不够便捷等问题,让群众享受到更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务,县域就诊率、县域内基层就诊率不断提升,目前,已开展线上培训45期,手术带教17期,参训医院总数88家,培训学员3060人。二是建成国内领先“一站式”微创介入中心,以“远程+面授、项目+基地”的新型教学模式,与北京大学第一医院等顶级医院密切合作,协同发展,借势京津优质医疗资源,全面帮助县域医疗卫生资源共享,加强县级及以下基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,促进了优质医疗卫生资源下沉,为广大群众提供了更加优质高效的健康服务。三是11月11日,我市与山东大学齐鲁医院达成战略合作意向,借助其科研、技术、管理等优势,进一步加强高层次医学人才培养,推动优质医疗资源区域均衡布局,联手打造区域医疗高地。
(三)加强基层能力提升。一是选派优秀医疗卫生骨干到基层任“业务院长”,通过传帮带的方式,推进乡镇卫生院建设与发展,重点在建立一套规范的管理制度、建设一个特色专科或推广一项适宜技术、培养一批业务骨干、建立一条双向转诊绿色通道等方面下功夫,有效提高基层常见病、多发病、疑难病的诊疗水平,让群众在家门口享受优质便捷的医疗卫生服务。2019年以来,累计选派140名二级以上医疗机构业务骨干到基层任“业务院长”,共帮助基层建立特色专科46个,传帮带培养基层骨干113人。二是着力建设紧密型医共体。陵城区被国家卫生健康委确定为紧密型县域医共体建设试点县。武城县着力打造“打通医疗卫生机构行政层级管理壁垒,构建紧密型医共体”;庆云县紧密型医共体建设全面启动。目前全市建成医共体19个(紧密型县域医共体4个),覆盖全市122个乡镇卫生院、社区卫生服务中心,实现全市县域医共体建设全覆盖,群众就医获得感明显增强。三是以优质服务基层行活动为抓手,持续提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力。国家优质服务基层行活动基本标准达标率94.78%,居全省首位,79家机构达到了省级提升标准。积极开展示范卫生室创建工作,建成省级示范卫生室21家、市级示范卫生室121家,为全部县级示范卫生室配备重点人群智慧随访和康复理疗设备,群众看病就医基本实现了“小病不出乡、大病不出县”。
(四)重点专科建设实现跨越式发展。一是实施重点专科建设“攀登计划”,确定培育30个重点专科、组建55个创建团队,投入2500万元专项资金进行重点扶持,为每个团队聘请业务导师,积极争创国家级、省级重点专科。我市省级临床重点专科(建设单位)20个,总数位于全省第8,县域临床重点专科数量位于全省第1,全省45个重点专科建设单位中,我市占据7个,取得了历史性的突破、跨越式的发展。二是推进中医药优势专科建设。拥有国家级中医药重点专科(建设单位)1个;拥有省级中医药重点(特色)专科(建设单位)20个;德州市6家中医院共计9个专业,纳入齐鲁中医药优势专科集群成员单位。
二、多管齐下,大力推进便民举措,让群众就医更省心。
(一)积极推进“互联网+医疗健康”。一是全面开通出生医学证明线上办理。今年4月,全市启动出生医学证明线上办理业务,新生儿父母仅凭一部手机,通过扫码关注“德州医疗”公众号,进行身份认证和人脸识别,只需三步,即可在线提交申领信息,足不出户即可享受出生医学证明线上办理、邮寄到家服务。目前已线上办理2575件。二是大力推行电子健康卡。通过探索流程再造和体制机制创新,全面推行电子健康卡项目建设,群众使用电子健康卡,即可完成预约挂号、看病就医、药房取药、在线缴费、网络问诊等全流程服务,方便快捷。电子健康卡不仅可以方便就诊全流程,还是持卡人的“健康档案”,健康信息、就诊病历、检查报告等信息均囊括其中。跨区域、跨医院就诊时,医生可看到患者以往的电子病历和电子健康档案。目前,全市已发放530万张,覆盖全市所有公立医院,让群众少等待、少跑腿。三是积极探索“互联网+医护到家”模式。自去年12月,宁津县中医院依托微信公众号平台,为患者提供“线上预约、线下上门”延续服务。患者及其家属点击“医护到家”菜单,进行注册、上传病人信息进行购买服务,医院即可派送在岗且具有5年以上临床工作经验的专业护师上门,为术后及行动不便者、新生儿等特殊群体提供基础护理、专科护理等多种服务。四是投资800余万元在德州市人民医院,构建了国内规模领先的区域影像中心,是山东省目前规模最大、设备最先进的影像会诊中心,可实现与上下级医院交互疑难病例会诊,实现语音、视频、影像资料的同步互动,为基层医疗机构提供了影像存储、传输、共享、疾病诊断、人才培养等服务。区域影像中心与山东省立医院远程会诊中心、16家医疗机构联网,成功实现了“省市县”三级互联的互联网+影像平台,促进优质医疗资源下沉到基层,群众不出县即能享受到三甲医院专家诊断服务。
(二)全方位开展预约诊疗。各医疗机构提供线上、电话、现场等3种以上预约方式,实施分时段预约挂号,通过媒体、医院网站、就诊场所张贴等多种方式向患者宣传预约知识,切实解决挂号难、就诊等候时间长的问题,三级医院预约时段精确到20分钟,二级医院精确到30分钟。
(三)大力推行“一窗受理 一站式服务”。通过运用“互联网+医疗服务”信息化手段,加快实现医疗资源共享,各医疗机构依托新闻媒体、政务服务网、微信公众号等平台和渠道,全方位,多层次宣传就医办事指南、网上办事操作流程等,通过医疗服务资源整合,流程再造促提升,实现了集预约挂号、办卡缴费、病历复印服务、诊断证明审批盖章、入院登记、床位调配、费用结算、出院随访、死亡证明等多项服务为一体的“一窗受理,一站式服务”模式。
三、多点发力,大力加强医德医风建设,让群众就医更舒心。
(一)加强典型选树,发挥榜样带动。通过评选医术高超、医德高尚的医护人员为“德州好医生 德州好护士”,树立先进典型,以榜样的力量激励、带动医护人员牢固树立“以人民健康为中心”的意识。2019年以来,共评选出“德州好医生 德州好护士”213名,社会参与投票180余万人次;2人获评“山东好医生、山东好护士”。10月30日,网友“小丸子宝宝”在人民网《领导留言板》给市委留言,表达了对市妇幼保健院医护人员优质服务的感谢。
(二)加强行风建设。一是开民大随访活动。发挥家庭医生作用,进村入户随访;加强门诊、急诊患者随访,对出院和就诊患者逐一随访,宣传我市医疗卫生政策,发放基本医疗群众满意度调查问卷,征求群众意见,为群众提供有温度的服务;组织信访投诉回访,采取电话随访和上门回访相结合的方式,对群众反映的问题进行跟踪回访,确保群众诉求得到及时回应、群众问题得到及时解决。截至目前,各级医疗机构共发放、回收调查问卷6000余份,汇总各类问题近百条,制定整改措施40余条,下一步,我们逐一抓好整改措施落实。二是开展警示教育。深刻剖析身边反面案例,采取多种教育手段,开展“算账式”警示教育,激励全市医务工作者依法依规、文明执业。三是加强监督检查,严肃责任追究。一是开通投诉渠道。各级医疗机构公开了院长公开电话,设立了投诉沟通中心,热情接待患者来访来电并逐一答复落实。二是加强执法检查。开展了卫生健康监督执法“蓝盾行动”,共监督检查医疗机构4311家,下达监督意见书16份,不良执业记分65分。
下一步,德州市卫生健康委将认真贯彻落实习近平总书记在推动黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上的重要讲话精神,按照“三个走在前列”工作要求,认真对标上级要求,围绕“一切为了人民健康”,用真心、出实招、办好事,不断推进德州卫生健康事业高质量发展。
各位媒体朋友:
大家好!
首先感谢媒体朋友一直以来对全市医疗保障工作的支持、监督和帮助。党史学习教育开展以来,德州市医疗保障局坚定人民立场,积极主动作为,聚焦保障基本民生需求,扎实开展“我为群众办实事”活动,以实际行动为民排忧解困,推动全市医疗保障事业高质量发展。
一、“办实事 惠民生”相关情况
(一)提高医疗保障水平,让群众“安心”。不断完善医疗保障制度。通过实施参保扩面行动、提高基本医保支付限额、提高大额医疗补助标准和建立职工长期护理保险等66项医保惠民政策落地,实现了基本医保、大病保险和商业保险有效衔接,参保群众政策内实际报销比例明显提高。最近,职工门诊统筹制度、指导推出上线的“德州惠民保”、居民门诊报销年度支付限额由80元提高到200元、扩大门诊慢特病保障范围,纳入门诊慢特病种类由原来的职工33种、居民26种统一扩大到70种等系列政策的密集出台,有效减轻了患者经济负担,受到广大参保群众的欢迎。今年1-9月份,患者本区域内住院实际报销比例职工达到75.3%,比医保局成立前提高5个百分点,居民达到62.1%,提高11个百分点,均高于全国、全省实际报销水平。创新开展“互联网+”医保扶贫工作。将全市10.45万名医保扶贫对象及时纳入帮扶范围,确保做到应保尽保、政策落实、难点攻坚、经办服务“四个到位”。实现了“六重保障”一站式、一单制结算。建成全省唯一的医保扶贫大数据平台,实时监测贫困人员住院报销信息和用药情况,精准施策,确保健康扶贫不漏一人。2019年以来,77.19万人次享受医保待遇8.61亿元。市医疗保障局被省委、省政府表彰为“山东省脱贫攻坚先进集体”。支持区域医疗高地建设和支持中医药发展。推动区域医疗高地建设和中医药事业发展。充分发挥医保基金的战略购买作用,通过提高省以上重点专科报销比例,引导医疗机构提高诊疗水平。通过将中药自制剂和中药颗粒纳入医保支付、提高中药饮片和中医诊疗技术报销比例、降低中医医疗机构住院起付线、在全省率先开展中医日间病房试点等多项措施支持中医药事业发展。医保支持中医药发展的做法得到创建国家中医药示范城市验收组表扬。
(二)树立有解思维破解历史遗留问题,让群众“省心”。为1.9万名破产和困难企业职工接续医保待遇;取消了异地就医转诊证明,彻底解决了困扰群众20年来反映强烈的转院难问题;为8000名原单建统筹退休职工建立了个人账户。
(三)开展药品耗材集采降低药价,让群众“舒心”。自2019年12月以来,我市落地国家、省市共270个集采药品,价格平均降幅60%以上。今年,落地国家、省和七市联盟集采8类3978个品种的集采耗材,价格平均降幅超过70%。为确保降价红利惠及患者,采取了降低中选产品自付比例、医保基金结余留用等多项配套措施,引导医疗机构优先使用集采药品。截至目前,全市使用集采药品为群众节约药费8.6亿元,患者就医药品费用平均下降17.5%。
(四)提升医保经办服务水平,让群众“暖心”。按照全省流程最优、时限最短、材料最简要求,实施流程再造。梳理形成医保49项民生服务事项,申办材料整体精简37.21%,办理时限整体压缩68.77%;医保经办服务事项“网办”、“掌办”率达96%;推动医保经办服务延伸下沉,依托便民服务大厅、镇街及中心社区医院、村(社区)卫生室设立了597个医保服务站,方便群众“家门口”办;加快推进医保服务事项“跨省通办”“全省通办”,16项业务实现“全省通办”,7项业务实现“跨省通办”,方便群众“异地办”;为老年人等特殊群体提供便利服务,推出“绿色通道”、慢病“送药上门服务”等12项举措。
(五)加大政策宣传力度,让群众“入心”。一是发挥传统媒体作用。在德州电视台、奏嘛新闻客户端以群众喜闻乐见的形式进行了58期医保系统“我为群众办实事”开展情况的宣传报道;德州日报、德州晚报刊登医保宣传文章36篇。二是印制了全市统一的《医保经办服务指南》《医保政策百问百答》《民生实事》宣传折页等宣传资料,在各医院、定点药店,镇、村、社区和市县区经办大厅、摆放宣传。组织医保工作人员进村入户集中宣传医保政策,共发放宣传页、明白纸16万张。三是制作了26个医保系列政策短视频发布在门户网站、微信公众号上进行宣传。逐步形成了以图文、视频为主要形式的医保知识库,使群众能通过平台了解医保、办理医保、查询医保,打造德州医保“百度”系统。
二、“办实事 惠民生”下一步工作打算
在市委、市政府的坚强领导下,全市医保系统坚持问题导向,围绕解决群众在医保领域的“急难愁盼”,着重做好以下三方面工作。
(一)深入开展“倾心为民、匠心服务”医保品牌创建活动。通过品牌创建,树牢全心全意为人民服务的宗旨意识,不断提升医保服务水平。
(二)进一步提高医疗保障水平。一是持续提高待遇保障。逐步建立可持续的多层次医疗保障体系,使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。二是将改革红利惠及民众。做好DIP支付方式改革国家试点工作,引导医疗机构合理配置资源,控制医疗费用不合理增长,持续抓好集采药品药械的落地使用,降低群众医药费用。三是加强基金监管。严厉打击欺诈骗保行为,管好用好老百姓“看病钱”“救命钱”。四是提高医保经办服务水平,打造群众身边的“暖心”医保。五是办好民生实事。及时回应群众看病就医的堵点、困点问题。
(三)进一步加大政策宣传力度。进一步加强与媒体的合作,充分发挥媒体平台作用,宣传好医保惠民政策和典型案例。开展送政策上门活动,做好医保政策和办事流程的宣传解读工作。想尽千方百计把各项医保惠民政策、医疗保障改革成果让民感、让民知、让民信。确保认真处理好问政德州栏目、承诺热线、12345热线平台等反映的医保问题。及时处理信访案件,做到群众有诉求,我必有答复,着力解决群众的“急难愁盼”,提高群众对医保工作的满意度。
全市医保系统将结合学习贯彻十九届六中全会精神,结合学习贯彻习近平总书记在深入推动黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上的重要讲话精神和视察山东重要指示要求,结合党史学习教育,把学习成果转化为推进医疗保障高质量发展的强大动力,进一步明确工作思路、重点任务、重要举措,统筹谋划好2022年医疗保障重点工作,在建设新时代现代化新德州中展示医疗保障新风采新作为,以优异成绩迎接党的二十大的胜利召开。
恳请媒体朋友继续支持和监督全市医疗保障工作,谢谢大家!
提问:您好,我是齐鲁晚报齐鲁壹点的记者。基层卫生是居民健康的“守门人”,请问我市在县域医疗卫生服务能力提升上取得了哪些成效?
霍丽敏:国家县域医疗卫生服务能力提升工程,旨在通过远程、面授、进修和专家驻点帮扶等方式,全面推进医疗卫生资源共享,促进优质医疗卫生资源下沉,为广大基层群众提供更加优质高效的健康服务。项目自2020年6月落户德州以来,通过一系列培训、帮扶和综合赋能,县域医疗服务能力提升工程成效显著,群众看病就医获得感、满意度持续提升。
一是医疗服务水平全方位提升。2020年12月,庆云县人民医院顺利通过省级专家现场评审,进入三级乙等综合医院行列,全市三级医院由5家增加到6家;全市9家县医院全部达到国家县医院推荐标准;胸痛、卒中、创伤等“六大中心”建设县市区覆盖率达到100%;市人民医院作为项目基地医院,坚持高标准、高质量、严要求,完成了一系列复杂艰巨的建设任务,建成国内领先的微创介入培训基地。项目启动以来已成功完成各种介入手术10872台,其中心脏介入5416台,神经介入1423台,周围血管介入2115台,综合介入1918台。2021年上半年,全市介入科、神经外科手术量较去年同期相比分别增加41%、27%,手术收入同比增长37%、29%。二是群众看病就医便捷性持续提升。2020年以来,依托“互联网+医疗健康”惠民便民服务平台,大力开展区域影像中心建设,目前市人民医院已经与11个县市区综合医院实现联网,县级医院的影像数据能够上传至市人民医院进行审阅,并出具检查报告。试点县市区德城区以德州市立医院为依托,实现了与辖区内乡镇卫生院影像分诊阅片,群众在乡镇卫生院拍片后,通过网络传输至市立医院进行审阅并出具报告,使百姓在家门口即可享受二级医院优质医疗服务资源。三是群众看病就医负担持续减轻。得益于基层医疗服务能力提升、优质医疗资源下沉,群众看病就医负担大大减轻。2021年上半年,全市公立医院每门急诊人次平均收费水平较去年同期下降8.6%,出院患者平均医药费用较去年同期下降6.5%,2020年度省对市综合考核满意度调查中,我市得分89.43分,相比2019年度提高5.57分。
提问:您好。我是德州日报记者。请问今年我市在母婴安全保障方面做了哪些工作?
霍丽敏:感谢这位记者的提问。
母婴安全是妇幼健康工作的基石,关系社会稳定和经济社会发展大局。近年来随着二孩、三孩政策落地,高龄高危孕产妇比例不断升高,为母婴安全工作带来极大挑战。市卫生健康委始终将保障母婴安全作为妇幼健康工作的首要任务,积极落实母婴安全五项制度,着力加强婚孕检、产前筛查、新生儿疾病筛查、儿童保健、更年期保健等覆盖妇女生命全周期健康服务。成效显著。今年我们通过健全三级网络,落实两个方案,完善一个平台,全面保障母婴安全。
一、健全三级网络。县级危重孕产妇救治中心是危重孕产妇救治的第一道关口,超出救治范围的及时转诊至市级危重孕产妇救治中心(德州市人民医院、德州市妇幼保健院)。积极对接山东大学齐鲁医院作为我市的省级危重孕产妇救治中心,承接我市转诊危重孕产妇的救治工作和技术指导工作。各级救治中心设立产科安全管理办公室,加强质量安全管理,由分管院长具体负责,建立危重孕产妇抢救工作预案和抢救“绿色通道”,每月至少组织一次专项技能培训和快速反应团队应急演练。通过建立危重孕产妇协同救治管理机制,规范跨区域会诊工作,强化跨区域转诊救治和技术指导,目前,已成功抢救危重孕产妇495例,危重新生儿190例。
二、落实两个方案。围绕高危孕产妇的筛查、评估、报告、管理、救治等服务环节,落实高危孕产妇管理方案和危重孕产妇管理方案。实现高危孕产妇早发现、早预警、早诊断、早干预,树牢“预防为主”的工作理念。加强高危孕产妇专案管理制度,提升风险筛查评估能力,今年为4286名高危孕产妇建立专案,定期跟踪随访,加强孕期保健指导,尤其对于“红色”孕产妇实行全程追踪管理,全力保障孕产妇生命安全。
三、完善一个平台。积极做好妇幼健康管理信息系统平台建设,加快信息系统在全市各级助产机构和基层医疗机构的推广使用,实现数据共享,提升工作效率。目前已开通婚孕检、出生医学证明、孕产期保健和儿童保健等业务模块,拟实现妇幼健康信息系统与全市卫生健康数据库的互联互通,充分利用信息化手段,建立孕产妇孕期保健信息档案,实现高危孕产妇预警标识,各级医疗机构信息互通,推动母婴安全工作提质增效。
下一步我们将启动实施“母婴安全行动提升计划”,利用5年时间,让母婴安全保障体系更加完善,辖区管理更加规范,协同救治更加高效,服务水平不断提升,切实增强广大孕产妇及儿童的幸福感、获得感和安全感。
提问:您好,我是大众网的记者。转外就医一直是人们高度关注的问题,请问一下,在让参保群众异地就医更顺心、更省事、更便捷方面采取了哪些措施?
李军:谢谢,我来回答这个问题。市医保局成立以来,为解决群众异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多、提供转诊转院和在外地办理急症证明难等问题,从取消转院证明、简化备案手续等方面让办事群众快办易办好办,对我市异地就医政策进行了大手术。
一是打破政策瓶颈,破解转外就医手续难。本着同等化对待,确保政策公平性的原则。在基金承受能力的基础上,出台政策,全面取消了异地就医转诊手续材料,破解了多年来困扰参保群众转院难的问题。
二是联网结算,破解垫资压力大。全面实现省内、跨省联网结算,凡是我市转外就医备案人员均可在接入省平台、国家平台的定点医疗机构实现联网结算,无需垫资。今年9月又将参保职工在定点医疗机构发生的门诊(含急诊)医药费用纳入医保支付范围,参保人在符合条件的异地门诊就医时,可直接联网结算。今年,门诊慢特病也实现了省内联网结算,随子女异地居住的老年人门诊慢特病用药不再往返奔波。
三是优化经办流程,破解备案难。开辟多种异地就医备案方式,参保人员可通过经办机构、医疗机构、网络、电话、帮办代办等进行异地就医备案。特别是大家常用的电话备案、网上备案等“不见面”办理方式,让异地就医业务办理大大提速,异地就医备案实现零跑腿。大家可以通过微信、支付宝搜索“德州医保”小程序,按照提示完成备案,跨省异地就医人员还可通过“国家异地就医备案”微信小程序备案。也可以拨打参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话进行备案。还可以到现场备案,异地就医人员携带身份证或社会保障卡到参保地医保经办机构或我市二级以上定点医疗机构办理备案,也可请他人代办。
四是推行个人账户“一卡通行”,破解异地刷卡难。实现省内个人账户“一卡通行”,参保职工在省内异地定点医疗机构就医购药时,可以直接刷卡或使用“医保电子凭证”结算支付,提高了异地就医购药便捷度。
在此,提醒广大参保群众,异地就医群众需要重点把握的环节,概括为十个字:先备案、选医院、持卡就医,请大家牢记。
感谢大家对医疗保障工作的关心和支持,我们将更加努力,为广大参保群众提供更加优质、高效、温心、贴心的医疗保障服务。
提问:您好。我是市广播电视台记者。我想问一下,党史学习教育以来,医疗保障部门做了哪些民生实事?
李军:谢谢提问,我来回答这个问题。自党史学习教育开展以来,市医保局深入开展“我为群众办实事”实践活动,千方百计为群众解决“急难愁盼”的问题,以增进百姓的福祉,使医保工作更加有质量,让老百姓的感觉更加有温度。今年有21件民生实事落地,还有两件实事正在落实中。
(一)聚焦难点,解民生之忧。一是提高医疗待遇水平。落地实施居民“两病”患者用药的医保支付比例由50%提高到60%;调整参保人员二次及以上住院起付线,参保群众一个医疗年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免收起付线;职工大额医疗补助由50万元提高至85万元等7项贴近百姓的实事。二是创新惠民政策。落地实施取消公立医疗机构医药耗材加成;将“互联网+”医疗服务项目、15个中药自制剂、3757个中药配方颗粒、医事服务费、胃肠镜检查并同步治疗费纳入医保支付、24个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付试点;开展药品耗材带量采购等6项民生实事。
(二)填补制度空白,谋惠民之策。9月份,出台《德州市职工基本医疗保险普通门诊统筹办法(试行)》,填补了全市职工医保制度空白,解决了多年困扰参保职工的门诊保障问题;10月份,面向全体基本医疗保险参保人员推出我市首款补充型保险产品“德州惠民保”,是商业保险发展史上的一次革新,也是防止群众因病返贫、因病致贫的一大举措。
(三)多措并举,行便民之事。通过落地597个医保服务站,实现群众“家门口”办;提高“网办”、“掌办”,实现群众“手掌上办”;推行医保服务事项“跨省通办”“全省通办”,实现群众“异地办”;推广医保电子凭证应用,群众看病购药实现“脱卡支付”;个人账户省内“一卡通行”等6项民生实事,打通医保政策待遇落地的“最后一公里”。
除了以上已经实施的21项实事,目前,还有两项事关全体参保群众切身利益的政策已出台,将于2022年1月1日实施,也都是惠及千家万户的民生好事,在这里给大家重点介绍。
一是提高门诊慢特病保障水平。出台《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》,这办法与调整前比,新《办法》优势主要体现在三个方面,一是病种范围扩大。由职工34种、居民27种增加至全部70种,满足当前参保群众反映强烈、费用负担重、适宜门诊治疗的病种需求,如新增的慢性阻塞性肺气肿、儿童生长激素缺乏症等;二是治疗手段增加。从原来的限制口服药物,新增了符合规定的外用药物、注射剂和门诊诊查治疗等费用,均可由医保基金按相应标准支付;三是增加了相应病种的年度医保基金支付限额。对部分病种,如慢性肾功能衰竭透析、白血病等10余种不再单设病种限额,放宽至基金年度支付最高限额。新办法的出台将大大缓解慢特病患者的经济负担,真正让参保人放下顾虑,“看得起病”。
二是提高居民普通门诊保障水平。自2022年1月1日起,参保居民在村(站)级、乡镇(社区)定点医疗机构发生的政策范围内门诊医药费用,不设起付线,基金支付比例50%,年度基金最高支付限额由80元提高至200元,以满足群众平时常见病门诊诊疗需求,以实现小病不出村的分级诊疗模式,让群众就近就医、就近享受到医疗待遇。
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